|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Январь 2001 г.
1 | 2 | 3 | 4 |
Вопрос:
5770 |
Можно ли перелом ноги обнаружить не сразу, а через день - два? |
| Ответ: |
Можно, можно и позже, смотря какой перелом.
Если, к примеру, перелом без смещения одной из лодыжек, или перелом костей стопы, или пальца на ноге.
Если же перелом достаточно серьёзный ? это видно сразу (изменение положения, искривление конечности, отёк в области перелома, резкая болезненность?)
В любом случае решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование, обязательно в двух проекциях, чтобы исключить возможность ошибки.
|
Вопрос:
5230 |
Как эффективнее всего лечится гастрит с повышенной кислотностью? Какие обязательные компоненты должно включать в себя лечение?
Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Эффективнее всего лечить гастрит, с повышенной кислотностью естественно снижая эту кислотность. При этом следует определить, к примеру, путём зондирования, какой вид кислотности, на сколько превышена норма.
Далее всё относительно просто. Существует ряд препаратов снижающих кислотность, применение которых позволит её регулировать, при должном периодическом контроле.
Препараты эти достаточно известны и широко применяются. Наибольшим успехом при этом по-прежнему вот уже не один десяток лет пользуются селективные Н2 ? гистаминовые блокаторы (начиная с Циметидина и Ранитидина, до современных фирменных их модификаций).
Применение данной группы препаратов позволило на определённом этапе даже отказаться от оперативного лечения (селективная проксимальная ваготомия), что в недалёком прошлом весьма широко практиковалось.
|
Вопрос:
3586 |
Что делать с прыщами?
Мы перепробовали всё, что рекламируется, от медикоментозных до косметических препаратов. Посоветуйте!
|
| Ответ: |
Под прыщами имеется в виду вероятно угревая сыпь?
Если так, то, прежде всего надо не пробовать средства, а обратиться к дерматологу и проводить лечение под его что называется ?чутким руководством?.
А о проблемах угрей и лечении данного заболевания читайте статью ?Акне. Угревая сыпь?
|
Вопрос:
1775 |
Здравствуйте!
Как правильно супругам подготовиться к зачатию ребенка и предстоящей беременности?
Спасибо.
|
| Ответ: |
Вообще правильнее всего начать этот процесс с самого детства, чтобы к тому моменту, когда запланирована беременность организм был здоров. Как ни странно, но это так. Женщина носит в себе с рождения все яйцеклетки и поражающие факторы на них действуют непрерывно. Мужчинам несколько проще, новая генерация сперматозоидов вызревает в среднем за 72 дня, но они могут тоже подвергаться негативным воздействиям.
В последние годы всё больше и больше семейных пар не могут иметь здоровое потомство или с этим возникают большие сложности именно по причине общего своего физхического нездоровья (хотя бы курение с ранних лет), хронических инфекций или последствий перенесённых заболеваний. И зачастую помочь таким людям ничем уже нельзя или приходится прилагать много труда и средств для, казалось бы, такого естественного процесса.
Вот из этого и основные направления ?подготовки?:
1. Общий уровень здоровья (не пить, не курить, не наркоманить, заниматься спортом, обычный медицинский осмотр).
2. Обследование на наличие, лучше конечно отсутствие инфекций (ВИЧ, Сифилис, урогенитальные инфекции, гепатит).
3. При выполнении первых двух пунктов 99% вероятности за то, что беременность и роды пройдут нормально.
4. Если что-либо не так, или проблемы с зачатием, следует обратиться к гинекологу и совместными усилиями найти мешающую причину.
|
Вопрос:
1774 |
Врач поставил мне срок беременности 12 недель (без УЗИ).
После сдачи анализов обнаружилось, что у меня плохой мазок. Врач назначил мне принимать Трихопол.
В аннотации к таблеткам написано, что они противопоказаны в первую половину беременности. Можно ли мне их принимать и как это может отразиться на моем ребенке?
|
| Ответ: |
Чтобы поставить диагноз беременности 12 недель ультразвуковое исследование и не нужно, всё и так, руками, видно.
Далее:
В I - триместре лечение процистоцидными (трихопол и его аналоги) препаратами противопоказано. Рекомендуется смазывание уретры и влагалища 4% метиленовым синим, зелёнкой, или марганцовкой.
Во II - триместре допустимо применение вагинальных свечей с метронидазолом (по 1 свече на ночь 8-10 дней), т.к. в этом периоде развиваются окислительно-восстановительные реакции плода, связанные с инактивацией лекарственных веществ. Возможно также применение Тержинана.
В III - триместре возможно лечение таблетированным метронидазолом (Трихополом), однако при назначении необходимо учитывать снижение дезинтоксикационной и выделительной функции почек. Метронидазол во время беременности назначают в меньшей дозировке, чем вне её.
|
Вопрос:
1773 |
Здравствуйте, Доктор!
Мне нужно с Вами посоветоваться, т.к. меня очень беспокоит моё здоровье и я очень хочу родить в будущем ребёнка.
Расскажу всё по порядку. Мне 22 года. Полгода назад обратилась к гинекологу по поводу выделений,зуда, раздражения. В мазке обнаружили молочницу. Пролечилась пимафуцином (6 свечей), Клотримазолом (крем), нистатином (1 т-4р в день в течени 10 дней), бифидумбактерин - свечи. Зуд, раздражение прошли, выделения стали прозразными, но количество лейкоцитов в цервик. канале стало > 100. Кроме того у меня в посеве нашли Стафилококк золотистый.
С мужем сдали анализы (ПЦР). У меня нашли микоплазму и гарднереллу, у него микоплазму и уреплазму. Хламидии у двоих не обнаружили.
Лечение было следующим:
доксициклин по 1т-2 раза день (10 дней), нистатин 1т-4р (20)дней,
Далацин (крем 2%) 6 дней, затем с первого дня менструации Сумамед (250 мг) 1 день-2 таб, 4 д по 1 таб, Метранидазол по 1т-3р день. В течение всего курса лечения Вобэнзим по 3 драже 3 р в день и после лечения в течении недели.
Муж прошел лечение теми же антибиотиками так же с применением Вобэнзима, Только в течении 14 дней.Б
После лечения у меня появилась молочница - лечение Бетадином, затем Ацилакт свечи.
Через 3,5 месяца после лечения сдали анализы также ПЦР, у меня обнаружены уреплазма и гарднерелла.
У мужа все "чисто".
При осмотре мой гинеколог была крайне удивлена, сказала, что у меня такая картина как будто лечения и не было ... В мазке опять молочница, теже зуд и разражение, лейкоцитов опять больше 100. Врач направил на посев, чтобы определить чувствительность инфекций к антибиотикам. Новое лечение назначит только после этого ...
Уважаемый доктор, что делать? С чем связан рецидив молочницы, уреплазмы, гарднереллы?
Какие анализ еще нужно сделать?
Не хочеться пить кучу лекарст которые не дают результата :(
Чем лечиться, слышала что нистатин не эффективен в отношении молочницы
Хочеться вылечиться и завести ребенка :)
P.S.: Узи выявило гиперплазию эндометрия, загиб матки, признаки левосторонего андексита. Месячные болезненные (в первые дни до обморочных сотояний), до лечения первые два дня обильные, после лечения один день.
|
| Ответ: |
Начнём с последнего: при загибе матки болезненность месячных в первые дни весьма характерна, и обусловлена скоплением менструальной крови вследствие перегиба шейки матки. Бороться этим следует так: больше лежат на животе, следить за наполнением мочевого пузыря, за 1-2 дня до месячных следует начать принимать Но-шпу (1т х 4р) и Индометацин (1т х 2р).
Далее: признаки аднексита и гиперплазии ? большого внимания придавать этому не следует, тем более что формулировка заключения именно ?признаки?.
Лечение молочницы нистатином ? прошлый век, эффективность нистатина как противогрибкового препарата всего порядка 5%, лучше применять препараты типа Флуконазол, Эконазол, Вубиконазол, Полижинакс, Пимафуцин, Клотримазол, и в виде свечей и местных мазей. Плюс стимуляция иммунной системы, например Левамизолом. Вообще молочница как таковая в большинстве случаев и развивается на фоне некоторого иммунного нарушения и развития патологической флоры. Этому способствуют антибиотики широкого спектра, простуды и хронические заболевания (гарднереллы и микоплазмы в том числе). О грибковых заболеваниях читайте статью на нашем сайте ?Грибковые инфекции?
Теперь что касается урогенитальных инфекций. Вариант простой ? проведённое лечение было недостаточным. Конкретно недостаточна доза препарата Сумамеда по длительности приёма. Рекомендованная длительность приёма Сумамеда составляет минимум 10 дней, а вот Доксициклин вообще можно было не принимать. Вот отсюда всё и закрутилось. Мужу, вероятнее его иммунная система более устойчива, хватило принятой дозы антибиотика для уничтожения всех ?вредителей?, а Вам ? нет.
Что делать? Первое: действительно посев на чувствительность к антибиотикам. Второе: с учетом чувствительности ? курс лечения урогенитальной инфекции (достаточной дозой) с обязательным применением стимуляторов иммунитета и восстановлением нормальной микрофлоры.
|
|
|
Вопрос:
1567 |
В наших аптеках появился морозник (пахучий) кавказский (Helleborus Caucasius), который рекламируют как панацею от всех болезней.
Как Вы оцениваете это народное средство? Можно ли лечить им гайморит и фронтит, как рекомендуется в описании к нему?
Спасибо.
|
| Ответ: |
Мы много раз уже писали, утверждали и будем утверждать ? НЕТ ПАНАЦЕИ И БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!
Всякое лекарственное средство, всякий народный метод, всякая травка помогает от определённого недуга, причем применять её надо правильно, своевременно и в меру. Не зря испокон веков существовали династии лекарей, травников, знахарей. Прошу не путать с ?потомственными целительницами и целителями? из рекламных приложений газет. Так вот эти люди, настоящие то целители знали, как и какую травку взять, в какое время, да как хранить, да к чему лучше применить. И ?арсенал? их лечебных снадобий порой насчитывал не одну сотню наименований. А Вы говорите ? ?ПАНЦЕЯ?
Лечить гайморит и фронтит можно, если стадия процесса это позволяет (лёгкие формы или профилактическое применение), но если процесс серьёзный, не дай бог гнойного характера ? без антибиотиков и специалиста не обойтись.
|
Вопрос:
53 |
Некоторые лекарства могут отравить организм, если их принимать в больших количествах.
Как они могут его отравить?
|
| Ответ: |
Вообще все лекарственные препараты в больших дозах по сути своей ? яды.
Действие ядов (процесс "отравления организма") определяется местом применения лекарственного средства. Например, антибиотики ? клеточные яды, передозировка сердечных гликозидов приводит к нарушению работы сердечной мышцы, средства для наркоза и снотворные угнетают центральную нервную систему вплоть до нарушения работы дыхательного центра в продолговатом мозге.
Короче говоря, на что направлено терапевтическое действие препарата, то он и поразит при передозировке, но доза всё-таки должна быть очень большой, если препарат не сильно действующий, для которых превышение в 2-3 раза может оказаться смертельным.
|
Вопрос:
6107 |
Простите, что делать в случае если:
1. Имеются пулевые ранения мягких тканей
2. Как определить степень тяжести пулевого ранения
3. Какие меры необходимо принять, не прибегая к помощи специалиста
4. Раздроблена голень, как правильно оказать помощь пострадавшему? (Повреждение - тяжелое, получено вследствие падения с большой высоты)
Спасибо. Ответ нужен срочно.
|
| Ответ: |
Во всех четырёх случаях ответ один ? как можно быстрее доставить потерпевшего в специализированное лечебное учреждение! Другого просто быть не может, если Вас хоть, сколько нибудь интересует собственное здоровье или здоровье пострадавшего.
О том, как транспортировать, какую помощь оказать на догоспитальном этапе читайте в разделе ?Неотложная помощь?
|
Вопрос:
4494 |
Здравствуйте!
Был получен ответ на запрос о лечении неврита после перенесенной вирусной (герпетической) инфекции волосистой части головы. Я обращаюсь как врач, поэтому прошу посоветовать, какие препараты явл. наилучшими.
У больной неврит головных нервов, боли. Не могли бы вы ответить на вопрос подробнее, это очень желательно.
|
| Ответ: |
Лечение: только под наблюдением врача, назначается "валтрекс" или "фамвир" - дорогие импортные препараты, достоверно уменьшающие боли как во время болезни, так и после нее.
Существуют недорогие и не менее эффективные схемы лечения ?доморощенными? лекарствами: ацикловир + витамины группы В в виде инъекций + обезболивающие средства + при присоединении бактериальной инфекции антибиотики на выявленную флору.
На кожу наносят противовирусные мази и анилиновые красители. Следует помнить, что больных ни в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так это резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение недуга.
В случае, если после проведенного лечения на месте поражений остаются боли, их прекращают амитриптилином и дизерцином в обычных для невритов дозировках.
Из народных средств следует рекомендовать пременяемые при невритах следующие средства:
1. Листья агавы американской в свежем виде применяют наружно, расщепляя их и прикладывая сочной стороной листа на больное место, при невралгии, невритах и ишиасе. При этом бывает сильное жжение, но бояться такой реакции не следует: побочных явлений и осложнений при этом не бывает, кто терпеливо перенесет это ощущение, получит положительные результаты от лечения. Для уменьшения раздражения кожи к больному месту надо время от времени прикладывать тонким слоем свежий творог.
2. Семена белены, черной или чешской в виде беленного масла используют наружно для втираний на больное место как обезболивающее средство при невралгии, миозитах и ишиасе.
Масло: 30 г порошка из семян настаивают в 100 мл теплого подсолнечного масла в течение десяти дней, периодически взбалтывая, применяют для втираний.
3. Цветки бузины черной в виде настоя принимают внутрь как кровоочистительное средство при инфекционных заболеваниях крови, нарушении обмена веществ, невралгии, неврите, артрите и др. заболеваниях. Настой: 3-4 ст. ложки цветков настаивают 1-2 часа в литре кипятка и пьют (с медом по вкусу) без ограничения, выпивают все за день.
4. Траву вербены лекарственной в виде настоя принимают внутрь как кровоочистительное средство при вирусных и инфекционных заболеваниях крови. Настой: 3-4 ст. ложки травы настаивают 1-2 часа в литре кипятка и пьют с медом по вкусу, как чай, без ограничения.
5. При неврите бедренного, лучевого, седалищного (ишиас) и др. нервов растапливают в водяной бане пчелиный воск. Предварительно, путем наложения одного тонкого слоя подогретого воска на больное место, проверяют - выдержит ли больной эту температуру. Если нет, воск немного охлаждают. Снимают шпателем пробный слой воска. Смазывают больное место 10--15 %-ным прополисным, зверобойным или репейным маслом, а поверх этого масла широкой малярной ки- стью накладывают слой за слоем - до 30-40 - горячим воском. Сверху накрывают шерстяным одеялом и держат компресс до полного осты- вания. Процедура эта горячая, будет сильно жечь, но бояться ожогов не следует - их не будет, зато результат лечения у терпеливого больного будет прекрасен, возможно, лечение окончится после первой процедуры, особенно с прополисным маслом.
6. Траву горца почечуйного в виде настоя принимают внутрь как кровоочистительное средство при вирусных заболеваниях крови.
Настой: ст. ложку травы настаивают 1-2 часа в стакане кипятка и принимают по 1-2 ст. ложки настоя 3-4 раз в день до еды.
7. Горчицу сарептскую в виде порошка из семян, настойки или горчичных ванн используют наружно при простудных заболеваниях.
Порошок из семян разводят 1:2 теплой кипяченой водой и применяют наружно как горчичники на больное место при невралгии и неврите.
Настойка: 10%-наяна 70%-40%-ном спирте, применяют для растираний на больное место. Горчичные ванны: 2-3 ст. ложки порошка из семян на ведро теплой воды.
8. Траву золототысячника зонтичного в виде настоя принимают внутрь при невралгических, головных и др. болях. Настой: 1-2 чайные ложки травы настаивают 1-2 часа в стакане кипятка и принимают по 1/4 стакана настоя 3-4 раза в день до еды.
|
Вопрос:
1772 |
Здравствуйте.
Мне 22 года. Срок беременности 3 месяца. Что Вы мне посоветуете принимать при сильной головной боли, и когда падает давление?
|
| Ответ: |
Прежде всего, следует совместно с терапевтом определить причину головной боли и падения давления.
Далее начните с препаратов преимущественно растительного происхождения, как наиболее мягких и физиологичных. При этом схема применения должна быть принципиально следующая: консультация терапевта -> консультация гинеколога -> консультация терапевта. Из предложенных терапевтом средств гинеколога посоветует наиболее безопасные для развития плода, терапевт же в свою очередь будет наблюдать за эффектом от их применения.
Со своей стороны можем порекомендовать ознакомиться со статьёй
?Мигрень? , где подробно и доступно изложены проблемы головных болей.
|
Вопрос:
1771 |
Что такое фетоплацентарная гемодинамика?
У меня ухудшение I-Б степени. Какое лечение должно быть назначено?
Заранее благодарна.
|
| Ответ: |
Фетоплацентарная гемодинамика ? раздел физиологии человека, рассматривающий проблему кровотока в системе ?мать ? плод?, как кровь течет по сосудам матки, плаценты, пуповины.
Наверное, имеется в виду фетоплацентарная недостаточность? Она действительно бывает I-b и др., что определяется при кардиомониторном исследовании плода.
Так вот фетоплацентарная недостаточность ? это патология фетоплацентарной системы (мать-плацента-плод) с нарушением, в каком либо из звеньев (чаще всего в плаценте), что приводит к нарушению транспорта кислорода и углекислого газа (прежде всего), затем с ухудшением ситуации питательных веществ и тд. Стадия I-b характеризуется достаточно легкими нарушениями газообмена, практически не сказывающимися на нормальном внутриутробном развитии плода, но следует относиться к этому с повышенным вниманием, дабы не пропустить ухудшения.
Из препаратов применяются средства, улучшающие кровоток по сосудам плаценты, антиагреганты (улучшают текучесть крови), антиоксиданты (например, витамин ?Е?), витамины. Чаще всего все манипуляции, даже в условиях стационарного лечения вводятся к внутривенному вливанию раствора глюкозы с витамином ?С? и Кокарбоксилазой, внутривенному вливанию реополиглюкина. Как правило, этого бывает вполне достаточно даже при более тяжелых степенях фетоплацентарной недостаточности.
|
|
|
Вопрос:
1261 |
Что такое фронтит?
Какие существуют традиционные и нетрадиционные методы его лечения?
У меня уже месяца четыре постоянно болит голова; принимала лечение антибиотиками.
|
| Ответ: |
Фронтит ? воспаление придаточных полостей носа, расположенных в лобных костях черепа.
Лечение принципиально поводилось правильно (антибиотики, противовоспалительные средства?), другое дело во многих случаях его бывает недостаточно. Специфика лечения данного заболевания заключается в налаживании адекватного оттока патологического секрета (проще соплей) из пораженной пазухи носа. В серьёзных случаях приходится даже прибегать к хирургическому вскрытию и дренированию полостей. Определить показания к данной манипуляции можно при рентгенологическом исследовании, снимки пазух носа.
Из нетрадиционных средств успехом пользуется промывание носа отваром чабреца (трава такая). 2 раза в день, утром и вечером, тёплым раствором промывается нос на протяжении 7-10 дней. Если процесс носит хронический характер, с профилактической целью можно применять этот метод периодически, не дожидаясь осложнений.
|
Вопрос:
5229 |
Добрый день (вечер), доктора!
Расскажите, пожалуйста, как лечить обострение колита.
Меня подташнивает и постоянно болит живот. Причем, я не могу с уверенностью сказать желудок это, или кишечник, такое ощущение, что боль распространяется по всему животу. Вот уже так две недели.
Сходить "на ракету":-)) целая проблема.
Спасибо заранее.
|
| Ответ: |
?Ракета? - в просторечье ? ректороманоскопия, способ исследования толстой кишки при помощи введения в неё специального приспособления для визуального осмотра изнутри.
Если нельзя с уверенностью сказать, что это именно колит, да хорошо ещё уточнить какой именно колит, то нельзя и конкретно ответить, как с этим бороться. Однако есть общие положения, которые следует знать и от которых, во всяком случае, не станет хуже, если это действительно именно колит.
Например, попробуйте принимать утром и вечером по стакану биокефира, он же ?Бифидок?. Часто проявления дисбактериоза из-за нарушений питания принимают за неспецифический колит.
Ещё похожие симптомы, боли без определённой локализации по всему животу, может давать такое заболевание как вирусный мезаденит ? увеличение и воспаление лимфатических узлов по брыжейке кишки, что является одним из проявлений вирусной инфекции, возможно гриппа, особенно зимой. В этом случай необходимости в специфическом лечении вообще нет, лечится как обычная вирусная инфекция.
И вот ещё что, для того чтобы разобраться со всеми этими проблемами совершенно не обязательно употреблять ?ракету? достаточно посетить терапевта или гастроэнтеролога, показать ему живот и грамотно поговорить.
|
Вопрос:
4493 |
У моего мужа постоянно болит голова, в области левого виска, левой
надбровной дуги.
Ему поставили диагноз "тарантит". Лечили противовоспалительными препаратами: 2 вида антибиотиков, хлористый в вену, промывание носа физ.раствором с нафтизином и др. После двухнедельного лечения стало легче, но через неделю состояние постоянной ноющей головной боли вернулось. Причем с утра голова не болит, после обеда потихоньку начинает, и к вечеру болит сильнее.
Посоветуйте, что можно сделать, может быть, гомеопатические препараты, есть ли какие то домашние средства?
Заранее благодарна. Света.
|
| Ответ: |
Само как таковое заболевание тарантит, в принципе, было пролечено правильно. Подтверждением тому улучшение общего состояния, отсутствие болей хотя бы с утра.
Другое дело, что течение данной патологии таково, что лечение занимает довольно длительный промежуток времени. А реабилитационный период затягивается на несколько месяцев (в среднем около 3-х). В это-то время действительно может быть повышенная утомляемость, головные боли, усталость, плохой сон? Лечение медикаментозными средствами большого значения, как правило, не имеет, решающим выступают факторы времени и щадящего режима, ограничение нагрузок.
Ещё следует проверить кровоток по сосудам мозга в этой области (бассейн височной артерии), целесообразно с применением допплерографии. Ухудшение кровотока может выступать как содружественное заболевание и давать головные боли при утомлении.
На счет гомеопатических средств говорить как-то сложно в этой ситуации в силу редкости и специфики заболевания. А народные средства применительно к ситуации ? любые природные стимуляторы (элеутерококк, женьшень, мумиё?) только в небольших дозах, в половину от рекомендуемых, чтобы не вызвать перевозбуждения. Дополнительно можно принимать витамины группы ?В?, Аскорбиновую кислоту.
|
1 | 2 | 3 | 4 | |
2008-Февраль
Вопросы к доктору
