|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Февраль 2001 г. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Вопрос: 5237 |
Что Вы мне посоветуете в этом случае (на этот период, судя по всему, придутся и последние недели беременности, и роды, и первый период кормления и ухаживания за ребенком)?
|
| Ответ: |
Выходов из этой ситуации всего два:
1. Уехать на север, где ещё не цветёт или на юг, где уже отцвело, короче сменить полосу, возможно, есть где-то родственники?
2. Применить для борьбы с аллергией средства, которые безопасны для беременности и ребёнка, например, провести несколько сеансов плазмофереза или гемосорбции, что абсолютно безопасно и доступно. Об этом уже неоднократно упоминалось на сайте и в вопросах и в разделе ?Аллергия?
|
Вопрос: 5236 |
Доктор, у меня ночной энурез. Летом это происходит очень редко, а зимой почти каждую ночь. Посоветуй, есть ли какие-нибудь лекарства от этого?
|
| Ответ: |
Ну, во-первых, энурез всегда ночной, он по определению ?ночное недержание мочи?, ?дневного? не бывает.
Второе, хотелось бы всё-таки узнать, а, сколько Вам лет?
Третье, сходите на приём к урологу, проверьте, нет ли какой органической патологии мочевого пузыря.
И, наконец, если всё в порядке, обратитесь к невропатологу, лекарства, такого чтобы сразу ?выпил и всё хорошо? нет. А зимой заболевание обостряется из-за более холодной погоды. Человек вообще зимой писает больше, потому что меньше испаряет, а заодно и сжигает в себе продуктов с целью получения тепла.
|
Вопрос: 3591 |
Уважаемый Доктор! Спасибо за Ваш интересный раздел "Вопрос доктору". Не могли бы вы лать подробную информацию о плоском красном лишае? Спасибо.
|
| Ответ: |
Определение
Красный плоский лишай ? хроническое узелковое поражение кожи, слизистой оболочки полости рта и половых органов, а также красной каймы губ. Заболевание составляет примерно 1% от всех кожных болезней. Красным плоским лишаем болеют чаще всего женщины 30-60-летнего возраста.
Причины
Причины до конца не выяснены. Ряд авторов предполагает наличие вируса, располагающегося в коже и при определенных условиях вызывающего заболевание. Весомая роль в возникновении красного плоского лишая принадлежит психоэмоциональном травмам, генетической предрасположенности, воздействию лекарственных препаратов (тетрациклина, препаратов золота, мышьяка), аутоинтоксикации, обусловленной заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, наличию у пациента сахарного диабета и гипертонической болезни. Факторами возникновения заболевания на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ являются также прием лекарственных препаратов, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология полости рта (кариес, травматизация слизистой оболочки острыми краями зубов, плохо пригнанными протезами, наличие коронок из разного материала).
Развитие
Важнейшая роль в развитии заболевания принадлежит сложным иммуноаллергическим изменениям, развивающимся на фоне и вследствие вышеперечисленных факторов.
Симптомы
Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Кожные высыпания в большинстве случаев представлены плоскими узелками, размером от мелких, с булавочную головку, до 7?10 мм, плотной консистенции, красновато-фиолетового или красно-бурого цвета. Узелки имеют блестящую поверхность, в центре может быть небольшое пупковидное вдавление. Изолированные узелки могут группироваться, образовывать кольцевидные фигуры, сливаться в бляшки крупных размеров, на поверхности которых видны белесоватые точки и полоски, образующие характерную сеточку. Обычно элементы располагаются на коже в типичных местах: на сгибательной поверхности предплечий и лучезапястных суставов, коже живота и поясницы, передней поверхности голеней, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Субъективно больные ощущают зуд, иногда нестерпимый. В острый период свежие элементы сыпи возникают на местах легких травм, царапин, расчесов на коже и располагаются линейно.
Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта и красная кайма губ. Поражение может быть как изолированным, так и сочетаться с поражениями кожи. Типично появление на внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка белесоватых точек, линий, полосок, образующих рисунок ?папоротника? или ?кружево?. Иногда, наряду с типичными высыпаниями в полости рта и на губах, образуются пузыри и длительно незаживающие эрозии и язвы. При этом из-за болезненности затрудняется прием пищи, особенно горячей и твердой. Длительно протекающая, нелеченая или плохо поддающаяся лечению язвенная форма красного плоского лишая может приводить к развитию онкологических процессов в полости рта.
Лечение и профилактика
Диагностика и лечение проводятся специалистом.
Залог успешности терапии ? устранение провоцирующих и причинных факторов. Необходима коррекция желудочно-кишечных нарушений, санация полости рта, правильное протезирование, коррекция психоэмоционального состояния. Внутрь назначают седативные, антигистаминные, сосудистые препараты, препараты витамина А, витамины группы В, антибиотики, ретиноиды, в упорных случаях ? глюкокортикостероидные гормоны. Проводят повторные курсы гистаглобулина, PUVA-терапии. Хороший эффект оказывает гипноз, электросон, игло- и рефлексотерапия, индуктотермия коры надпочечников. Местно применяют кортикостероидные мази и кремы. При локализации красного плоского лишая в полости рта местно применяют аппликации различных заживляющих масел, бальзамов Караваева, Шостаковского. Особое место в ряду заживляющих средств занимает адгезивная дентальная паста солкосерил, которую накладывают тонким слоем на эрозию за 15-20 минут до еды. Паста формирует пленку на поверхности эрозии. Пленка держится 4-5 часов, давая обезболивающий эффект. Под ней быстрее заживают эрозии. Длительно существующие и незаживающие эрозии и язвы иссекают хирургически или проводят криодеструкцию.
|
Вопрос: 1788 |
Скажите, пожалуйста, обязательно ли проходить обследование, прежде чем начать впервые применять оральные контрацептивы? И каким таблеткам отдать предпочтение? Слышала, что не рожавшим в возрасте до 30 подходят Микрогенон и Регулон.
|
| Ответ: |
Скажем так, желательно. Особенно если Вас интересует собственное здоровье.
Приём оральных контрацептивов может быть сопряжен с рядом функциональных изменений со стороны свёртывающей системы крови, функции печени, женских половых органов, поэтому всегда нужно определить, нет ли противопоказаний к их приёму и знать исходный уровень функционирования организма, чтобы вовремя определить отклонения от нормы, если такие разовьются.
Что касается конкретных препаратов, об этом Вам лучше скажет врач после личного осмотра, а из общих соображений гораздо важнее не курить, чем иметь возраст до 30 и не рожавшей.
|
Вопрос: 1787 |
Здравствуйте Доктор! Меня интересуют причины и последствия изменения расположения матки. За последние полгода матка заметно уклонилась в левую сторону. Болей и беспокойств не причиняет. Гинеколог сказал, что все в порядке, что часто матка располагается с уклоном назад или в сторону. Но хотелось бы быть уверенной
|
| Ответ: |
Матка в норме располагается в центре малого таза и имеет наклон либо кпереди, либо кзади, либо вообще не имеет наклона. Все эти варианты расположения физиологичны и нормальны.
Что касается бокового отклонения от продольной оси в ту или иную сторону, чаще всего это обусловлено взаимодействием с соседними органами (сигмовидная и слепая кишка, мочевой пузырь). При переполнении кишки матка отклоняется вправо или влево, при наполнении мочевого пузыря назад. Опять же ничего патологического эта ситуация не несёт.
Другое дело, когда отклонение обусловлено наличием воспалительного процесса и развитием спаек в придатках матки, тогда смещение можно уже рассматривать как патологическое и заниматься его лечением. Если при осмотре у гинеколога не возникло таких подозрений и вопросов, забудьте об этом смещении и живите спокойно.
|
Вопрос: 65 |
Уважаемый доктор. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего уролога.
|
| Ответ: |
Как мы уже неоднократно упоминали, реклама конкретных специалистов не входит в задачи сайта, тем более публиковать эту информацию в общем разделе, а не конкретно адресовать её на mail задавшего вопрос, что более менее приемлемо.
К тому же хотелось бы более конкретно знать суть проблемы, город и хотя бы возраст будущего пациента.
|
|
|
Вопрос: 6114 |
Как удалить пигментный невус. Расположенный на лбу, ребенку месяц.
|
| Ответ: |
Невусы - это ограниченные пороки развития кожи. Представляют собой скопление меланоцитов, внешне похожие на тёмные большие бородавки, зачастую на них растут волосы.
Различают несколько видов невусов.
1. Невусы на фоне которых возможно развитие меланом (меланомоопасные);
а) пограничный невус. Клетки расположены на границе эпидермиса и дермы; чаще располагается в области кистей и стоп; имеет высокую степень озлокачествления;
б) синий или голубой невус;
в) гигантские пигментные невусы;
г) кожный дерматоз или предраковый меланоз Дюбрейля. Локализуется на коже лица. Внешне выглядит как пигментное пятно, похожее на географическую карту. Различные его участки имеют окраску различной степени интенсивности.
2. Меланомонеопасные невусы. Встречаются у большинства людей.
a) фиброзноэпителиальные невусы (бородавки).
б) папилломатозные невусы.
в) векррукозные (бородавчатые невусы)
Соотношение меланомоопасных невусов к меланомонеопасным как 1:10.
Клиническая оценка невусов. Она необходима для того, чтобы отличить первый тип невуса от второй его разновидности. Если у пациента подозревается меланомоопасный вид невуса, то необходимо полное его удаление.
Симптомы "активизации" невуса.
1. Любое увеличение размеров опухоли.
2. Изменение окраски.
3. Появления "чувства" невуса (он начинает мешать, беспокоить, становится, заметен самому пациенту).
4. Появление вокруг опухоли папилломатозных разрастаний.
5. Выпадение волос с поверхности невуса.
6. Неровный контур опухоли.
7. Увеличение невуса боле 6 см в диаметре.
8. Появление вокруг опухоли сателлитных образований.
9. Изъязвление или кровоточивость невуса.
В большинстве случаев невусы не требуют вмешательств. Удаление рекомендуется при расположении невусов на местах, подвергающихся постоянному раздражению, или с косметической целью, или, безусловно, в случаях начинающейся малигнизации. В подобных случаях рекомендуется хирургическое иссечение или электроэксцизия с достаточным захватом здоровой ткани как в ширину на 1?2 см, так и в глубину. Целесообразно также применение короткофокусной рентгенотерапии до 5?6Гр.
Небольшие невусы с подозрением на злокачественное перерождение следует подвергнуть сначала короткофокусной рентгенотерапии; в дальнейшем, после стихания реактивных явлений, удалить остатки опухоли хирургическим путем (иссечение) или электроэксцизией. Для более крупных опухолей применяется радиотерапия (7?8Гр), радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов.
При локализации пигментных пятен на лице применяется криотерапия с экспозицией замораживания 45?90 секунд.
|
Вопрос: 4496 |
Уважаемый доктор! У моего отца, 73 года, 4 месяца назад случился инсульт с параличом левой стороны. Сейчас он ходит уже и на улицу, но жалуется, что все равно левая часть тела, включая голову, как в "панцире". Все время принимает ноотропил. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно помочь ему в бытовых условиях, может какой массажер, и можно ли так долго принимать ноотропил, не происходит ли привыкание? Спасибо.
|
| Ответ: |
Если больной через 4 месяца после инсульта уже ходит на улицу, прогресс в лечении очевиден. А неврологические расстройства, двигательные и в особенности чувствительные, обычное при течении данного заболевания дело. В некоторых случаях, даже при самом современном лечении и препаратах они остаются в той или иной степени на всю жизнь.
По сути своей инсульт очень тяжелое заболевание и лечение его не всегда успешно, чего в вашем случае откровенно не скажешь. Общепринятая практика ведения больных перенесших инсульт предполагает повторную госпитализацию примерно через 6 месяцев для проведения стационарного курса реабилитационной терапии. Подобный временной интервал не должен строго соблюдаться, и определяется исходя из состояния и течения заболевания индивидуально.
Что касается приёма Ноотропила, обычная длительность его приёма составляет 6-8 недель. Отравления препаратом не наступит и при дальнейшем его применении, но лучше сделать перерыв на какое-то время, затем приём возобновить.
Описание препарата
Торговые названия: Луцетам, Ноотропил, Пирабене, Пирамем, Пирацетам-Дарница, Пирацетам-Н.С., Пирацетам-Ратиофарм, Пирацетам, Пирацетам 0.4 г в капсулах, Пирацетама гранулы для детей, Пирацетама раствор для инъекций 20%, Пирацетама таблетки покрытые оболочкой 0.2 г, Церебрил, Церебрил 48 мг/мл
Международное название: Пирацетам
Химическое название: 2-Оксо-1-пирролидинацетамид.
Фармакологическое действие: Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Не обладает седативным, психостимулирующим влиянием. Эффект развивается постепенно.
Фармакокинетика: При приеме внутрь абсорбция - 95%. Сmax - через 30 мин. Т1/2 - 4.5 ч (в крови), 7.7 ч (в головном мозге). Полностью выводится почками в течение 30 ч в неизмененном виде.
Показания: Неврология: сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, артериальная гипертензия, паркинсонизм сосудистого генеза) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль); нарушения мозгового кровообращения; коматозные и субкоматозные состояния после травм и интоксикаций головного мозга; реконвалесценция (для повышения двигательной и психической активности); заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы. Психиатрия: невротический синдром, астенодепрессивный синдром (различного генеза с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности); вяло-апатические дефектные состояния (шизофрения, психоорганический синдром); комплексная терапия: психические заболевания, протекающие на "органически неполноценной почве"; депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам; плохая переносимость антипсихотических средств и других психотропных средств, с целью устранения или предотвращения вызываемых ими сомато-вегетативных, неврологических и психических осложнений; эпилепсия; серповидноклеточная анемия. Наркология: абстинентный алкогольный синдром, пре- и делириозные состояния, абстинентный морфинный синдром, острое отравление этанолом, морфином, барбитуратами, фенамином; хронический алкоголизм (с явлениями стойких нарушений психической деятельности - астенический синдром, интеллектуально-мнестические нарушения).
Противопоказания:Гиперчувствительность, почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), беременность, период лактации.
Режим дозирования: Внутрь, парентерально. Суточная доза - 30-160 мг/кг, кратность приема - 2 раза в сутки, при необходимости - 3-4 раза в сутки. Внутрь, в начале лечения - по 800 мг в 3 приема, перед едой, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг; продолжительность лечения - 6-8 нед. Парентерально - в/в, в начальной дозе - 10 г; при тяжелых состояниях - в/в капельно, до 12 г/сут; после клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение. При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых - по 1.2-2.4 г/сут; нагрузочная доза в течение первых недель терапии - до 4.8 г/сут. При серповидноклеточной анемии суточная доза - 160 мг/кг, разделенная на 4 равные порции. При алкоголизме - 12 г/сут в период манифестации синдрома отмены этанола; поддерживающая доза - 2.4 г. При лечении коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза - 9-12 г/сут, поддерживающая - 2.4 г, курс лечения - 3 нед. Детям назначают в дозе 30-50 мг/сут. Лечение должно продолжаться в течение всего учебного года.
Побочные эффекты: Нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности.
Особые указания: Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек. Следует избегать резкой отмены лечения.
Взаимодействие: Повышает эффекты гормонов щитовидной железы, антипсихотических средств, непрямых антикоагулянтов, психостимуляторов. Ослабляет эффект противосудорожных препаратов (снижает судорожный порог).
|
Вопрос: 1786 |
Сделала мини-аборт. Каковы последствия? Серьезны ли они? И чем посоветуете предохраняться, если презервативы не устраивают меня и моего партнера. Я не рожала, поэтому спираль ставить не хочется. Или все-таки ничего страшного, если поставить её? Мне 22 года.
|
| Ответ: |
Жалко, что сначала делают аборт, а уже потом спрашивают о последствиях!
Если аборт произведен и произведен качественно и после этого никаких осложнений не последовало, никаких последствий ждать и не надо.
А в принципе, при производстве аборта (mini) возможны следующие осложнения: ранения матки, сильные кровотечения, осложнения наркоза, воспаления, тромбозы, хронически воспаления, бесплодие, нарушения менструации. О серьёзности можно судить из одного перечисления осложнений.
О предохранении, надёжных способов всего два: ВМС и приём контрацептивных таблеток. Степень надёжности предохранения и в том и в другом случае примерно одинакова. Безопасность применения средств ? тоже.
Что касается выбора ? это личное дело каждого. Ничего страшного от введения ВМС, не рожавшей женщине не произойдёт.
|
Вопрос: 1785 |
Уважаемый Доктор. В сентябре 2000 г. у меня произошел выкидыш на шестом месяце беременности. Причиной выкидыша предположительно явился ЦМВ или ВПГ2. На момент беременности я не знала о том, что инфицирована ими. Хотя ВПГ 1 беспокоит время от времени. Неделю назад получила результаты анализов: в мазке обнаружен герпес 1 и 2 типов. Результаты анализа крови на антитела к ВПГ и ЦМВ следующие: IgM - отриц. IgG - полож. титр 2.2(ВПГ) IgM - отриц. титр 0.19, IgG - полож. титр 1.9(ЦМВ). А теперь вопрос, какой курс лечения необходимо пройти во избежании повторного выкидыша и как часто нужно посещать врача и сдавать анализы при наступлении беременности. Заранее благодарна за ответ.
|
| Ответ: |
Судя по результатам анализов и наличию отрицательной реакции IgM имел место процесс сочетания двух инфекций: герпеса и цитомегаловируса, что вероятнее всего и послужило причиной выкидыша.
Но на настоящий момент времени активного процесса или вообще какого бы то ни было его течения нет, о чем свидетельствует отрицательный титр IgМ. Наличие положительного IgG свидетельствует о достаточной напряженности иммунитета к данного вида инфектанта.
Вероятнее всего никакого специфического лечения в этой ситуации проводить не придётся, а ограничится всё обычными профилактическими рекомендациями по поддержанию общего уровня здоровья и создания благоприятных общих условий для зачатия и сохранения беременности.
Тем более что специфического лечения против вируса ЦМВ нет.
Из новых публикаций:
Профилактика ЦМВ-инфекции беременных и плода не разработана. Обнадеживающие результаты даёт применение синтетического нуклеозида валтрекса, однако нет достаточных данных по его применению у беременных.
Лечение ЦМВ-инфекции не разработано. В качестве паллиатива можно использовать препараты готовых антител с повышенным содержанием противо-ЦМВ IgG.
Применяется в лечении лейкоцитарный интерферон в виде в\м инъекций по 3ml ежедневно в течение 2-х недель. Дополнительно ? индукторы интерферонов в последующие 2 недели (реаферон, дибазол, амиксил, неовир, полудан, ларифин?)
Возможно применение Полудана по следующей схеме: в\м по 2ml ежедневно в течение месяца, местно ? в виде мази 0,5-1-2% до 6 раз в день, 2-3 недели.
Лечение герпесвирусных инфекций в кратце выглядит следующим образом:
1. Иммуномодуляция. Под этим понятием обозначают приро-дные вещества и большой ряд лекарственных средств, способных изменять активность некоторых клеток иммунной системы, напри-мер, усиливать образование антител, пролиферацию клонов кле-ток, стимулировать выработку интерферонов... Точный механизм иммуномодуляторов практически неизвестен или изучен весьма по-верхностно. Представлены тремя классами : эндогенные цитокины (интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы, фак-тор стимуляции макрофагов, фактор некроза опухолей, эритропо-этины, лейкопоэтины...); экзогенные иммуномодуляторы естест-венного происхождения (вирусы, микроорганизмы, их эндотоксины, липополисахариды, глюканы, биологически активные вещества); синтетические высоко- и низкомолекулярные препараты (поверхностно активные вещества, адаптогены, производные пирана, ими-дазола, флуореона, фосфорорганические соединения...) Назначе-ние иммуномодуляторов целесообразно в фазе пролиферации иммун-ного ответа, т.е. не ранее 21-го дня при остром и 14-го дня при рецидивирующем процессе. Таблица основных применяемых иммуномодуляторов в разделе ?ФАРМ?.
2. Пассивная иммунотерапия. Применение готовых антител (иммуноглобулины, клеточные лейкоцитарные массы). Практически полостью утратила практическое значение. Применяется лишь у больных с иммунодефицитами, ослабленных, новорожденных.
3. Активная иммунизация. Вакцинотерапия. Первые опыты со-здания относятся к 1924 году. За последние 35 лет 24 коллектива врачей применили более 12 различных модификаций, однако все созданные до сих пор вакцины, способны стимулировать иммунитет слабо и на короткое время. Наиболее перспективные работы связаны с разработкой мутированных штаммов вирусов.
4. Специфическая химиотерапия. В настоящее время наиболее практически применим метод вмешательства в синтез дочерних ДНК вируса, создавая синтетический аналог какого-либо естественного нуклеозида. Первым и во многом непревзойденным в ряду синтетических нуклеозидов стоит ацикловир (zovirax), по химическому составу - 9((2-гидрокси)-метил)-гуанин, синтетический аналог гуанозина. Встраиваясь в ДНК вируса при репликации приводит к обрыву концевых цепей, прекращая дальнейший синтез молекулы.
|
Вопрос: 6113 |
Бородавка на шее стала более объемной и зудит. Есть ли опасность онкологии и что можно сделать самостоятельно. Подскажите. Нет денег гулять по врачам. Бесплатной медицины не существует для меня. Спасибо.
|
| Ответ: |
Опасность онкологии есть. Самостоятельно сделать можно только одно, как можно быстрее обратиться к специалисту, онкологу. До этого момента постарайтесь не травмировать её, не подвергать химическим воздействиям и ультрафиолетовому облучению.
Вероятнее и правильнее всего закончить всё это простым удалением, хирургическим путём, бородавки с последующим её гистологическим (под микроскопом) исследованием.
А про бесплатную медицину это не в тему, ту онкология рядом, а не просто прыщ вскочил.:-)
|
Вопрос: 1784 |
Доброе веремя суток, Доктор! В гинекологическом посеве обнаружен стафилокк золотистый, с чем это связано, откуда он мог взяться?
|
| Ответ: |
А откуда угодно, он вообще мог там с самого рождения жить и никаких проблем не приносить.
А если подробнее, то стафилококки весьма широко распространены и в природе и как сапрофитная (не болезнетворная) флора человека. Достаточно взять посев и обнаружиться много всякого разного. Однако не всякие микробы патологичны, не всякие вызывают заболевания. С другой стороны при определённых условиях, снижение иммунитета, например, самые безобидные могут весьма сильно навредить и превратиться в весьма зловредных, бороться с которыми довольно сложно.
Что делать? Излюбленный вопрос российской интеллигенции. Постараться вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему в хорошей форме, например можно опробовать применить иммуномодулятор Левамизол, бороться со стафилококком путем вытеснения его полезными бактериями, например препарат Ацилак в свечах. Применять антибиотики практически бесполезно. Во-первых, данный вид микроорганизмов весьма устойчив к разного рода препаратам, во-вторых, можно моментально после лечения из окружающей среды получить новую порцию.
|
|
|
Вопрос: 5775 |
Уважаемый доктор, У меня появилась боль в костях стопы при ее повороте. Терапевт сказал, что в моем возрасте, после 40 лет, этому нечего удивляться, и посоветовал принимать кальций-Д3 Никомед. В то же время я заметила, что стали увеличиваться косточка у мизинца и средняя косточка стопы. Насколько я понимаю, это отложение кальция. Не увеличит ли прием витаминов ненужный кальций в организме? Спасибо.
|
| Ответ: |
Удивляться действительно нечему, только причина возникновения этих болей определена неправильно. Это не отложение солей кальция, и не остеопороз при котором показано применение Кальция-Д3, - это остеоартроз. Заболевание связано с некоторым нарушением иммунной системы и поражением хрящей собственных суставов. Результатом чего являются боли, деформация суставов, потеря ими подвижности. Провоцирующим моментом является переохлаждение, физические нагрузки, тесная обувь.
Лечится применением мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацин, Реопирин, Диклофенак? В далеко зашедших случаях применяется и оперативное лечение. Из препаратов системного действия показан Румалон, приём желатина, блюд содержащих много желатина и переработанной хрящевой ткани.
Что касается конкретно препарата Кальций ? Д3 Никомед, информация о нем следующая:
Торговые названия: Кальций-Д3 Никомед
Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его компонентами. Регулирует обмен Ca и фосфатов, восполняет недостаток Ca и витамина D3 в организме. Кальция карбонат - участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Эргокальциферол - регулирует обмен Ca и фосфатов, усиливает всасывание Ca в кишечнике и реабсорбцию в почках.
Показания: Остеопороз, остеомаляция (связанные с нарушением минерального обмена у больных старше 45 лет); длительная иммобилизация (после травм); гипокальциемия (в т.ч. после соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов).
Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, уролитиаз. С осторожностью - почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования: Внутрь. Дозы устанавливают из расчета на эргокальциферол - 125-250 МЕ/сут.
Побочные эффекты: Гиперкальциурия, гиперкальциемия, аллергические реакции.
Особые указания: При развитии гиперкальциурии лечение прекращают; возобновляют меньшими дозами после исчезновения гиперкальциурии. В период лечения необходимо постоянно контролировать уровень экскреции Ca с мочой и концентрацию Ca в плазме.
Взаимодействие: Нарушает абсорбцию тетрациклинов, фторидов, препаратов железа (интервал между приемом - не менее 3 ч).
|
Вопрос: 5235 |
Как протекает инфаркт миокарда передней стенки, лечение и последствия?
|
| Ответ: |
Протекает, как и все другие инфаркты другой локализации. В остром периоде ? болевой приступ с преимущественной локализацией боли в загрудинной области, иррадиацией в левую руку, под лопатку, иногда в область живота. Изменения на ЭКГ закономерные для инфаркта соответственно стадии его течения.
Лечение ? немедленная госпитализация, проведение интенсивной терапии, как правило, в отделениях кардиореанимации, с последующим реабилитационным курсом в обычном терапевтическом отделении или в специализированном санатории.
Последствия ? если человек не умирает в период развития острой стадии, формируется рубец на месте нарушения кровообращения. В последствии этот участок не принимает участия в сокращениях сердца, возможно образование аневризмы сердца в этом месте.
|
Вопрос: 4784 |
Уважаемый Доктор! Мне 11 лет и у меня довольно часто "схватывает" живот. Очень сильная боль, мне надо полежать час-два, после чего она бесследно проходит. Я люблю, есть острое и горячие бутерброды. Мама говорит, что это "мусор", а не еда. Но живот может заболеть и от борща. С уважением. Юра.
|
| Ответ: |
Да, действительно, не самая лучшая еда горячие бутерброды и острые приправы, особенно для молодого организма. А живот если он уже испорчен ?мусорными? продуктами может заболеть и от нормальной пищи, от борща в том числе.
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |