|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Апрель 2001 г. 1 | 2 | 3 | 4 |
Вопрос: 1806 |
Существует множество противозачаточных таблеток, неужели они все кардинально отличаются? Как выбрать для себя подходящие?
|
| Ответ: |
Нет, большинство таблеток практически одинаковые. Существует деление на группы, которое действительно кардинально, а вот в группах никаких значительных различий нет.
- Моно препараты, по-другому еще называются mini-pili.
- Комбинированные контрацептивы, в свою очередь делятся на моно-, 2х-и 3х-фазные, последние подобраны и сбалансированы по различным дням цикла.
Как и какой именно выбрать препарат, проконсультируйтесь с Вашим гинекологом, здесь необходим личный осмотр и определённые анализы.
|
Вопрос: 1805 |
После двух выкидышей на ранних сроках, 5- 6 недель беременности, последний 2 года назад, мы с мужем проходили обследование. Анализы крови на гормональный фон выявили повышенный уровень тестостерона. Провели гормонотерапию. График базальной температуры - двухфазный, овуляция происходит и по графику и по УЗИ. По всем вирусам результаты отрицательные. У мужа спермограмма в норме. В течение четырех месяцев пытались забеременеть, но безрезультатно. Тогда провели еще одно УЗИ. Результат - яичники в норме, но толстый эндометрий 8 мм на 4- й день цикла. В связи с этим провели аспирационную биопсию эндометрия. Результат - железистая гиперплазия эндометрия. Кроме того, оба сдали посевы на флору. После посевов на флору были обнаружены у меня граммположительные палочки, а у мужа сапрофитные стафилококки. Врач прописала следующее лечение: 1 менстр. цикл - Клиндамицин (1т х 4 раза в день в течение 7 дней) плюс Вобензим или Биозим. 2 менстр. цикл - Макропен (1т х 3 раза в день в теч. 7 дней) плюс Низорал (1т х 2раза в день в теч. 7 дней) 3 менстр. цикл - Ципробай (2т х 2 раза в день в теч. 5- 7 дней) плюс Нистатин. Вопросы в следующем:
Опасно ли наличие этих палочек и стафилококков для планируемого зачатия, насколько оправдано такое длительное лечение антибиотиками при данных результатах посевов. Могут ли найденные граммположительные палочки являться причиной воспалительного процесса в эндометрии. Есть ли вероятность и надежда вылечить гиперплазию и успешно забеременеть и родить ребенка. Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Наверчено достаточно много, но попробуем разобраться и понятно объяснить суть происходящего.
Первое: наличие сапрофитной микрофлоры есть совершеннейшая норма, никакого лечения антибиотиками не требуется. Более того, приём мощных антибактериальных препаратов приведет к падению иммунитета, дисбактериозу и всем проблемам из этого вытекающим. Cоответственно назначение антибиотиков не оправдано.
Второе: никакого воспалительного процесса в эндометрии нет, гиперплазия это никоим образом не воспаление, это просто чрезмерное разрастание слизистой, гормонально-зависимое заболевание, но никакого лечения антибиотиками не требуется.
Третье: вероятность вылечить гиперплазию есть и практически 100% только надо принимать определенные препараты четко и аккуратно. Более того, лечение по поводу гиперплазии одновременно послужит основой лечения бесплодия. Делается всё очень просто, берутся обыкновенные контрацептивные таблетки, например, Три-регол или Триквилар и принимаются на протяжении 3х циклов подряд, последующая отмена послужит толчком к качественной овуляции и наступлению беременности.
Можно пойти по другому пути, принимать, допустим, препарат Дюфастон по так называемой контрацептивной схеме 3 цикла, затем применить схему приёма 11-25 день и с наступлением беременности прием препарата не прекращать до 16-18 недель. Вот и будет нормальная возможность к зачатию, и вынашиванию ребёнка. Только не надо торопиться и ждать результатов в первый же месяц, процесс достаточно растянут по времени, наберитесь терпения, а лучше вообще об этом постараться не думать.
|
Вопрос: 6120 |
Диагноз врача саркома под мышцей бедра размером 12х8 см, пациент впервые стал обращать внимание приблизительно 3 года назад. Назовите, пожалуйста, возможные варианты лечения и сроки жизни таких больных.
|
| Ответ: |
Размер первичной опухоли уже достаточно велик. Учитывая, что саркома достаточно злокачественная опухоль и даёт ранние метастазы, причем не только в регионарные лимфатические узлы, но и отдаленные, например, часто в лёгкие. Оперировать и убирать основную опухоль в такой ситуации не решение проблемы и основу лечения приходится обращать в пользу химиотерапии.
О результатах и прогнозе лечения в таком случае можно судить только при непосредственном наблюдении за ходом химиотерапии и состоянием пациента, но в большинстве случаев прогноз остаётся мало утешительным.
|
Вопрос: 5248 |
Уважаемый доктор, Излечима ли претибиальная миксидема (мужчина, 38 лет, щитовидка удалена, поражены обе ноги)? И какие специалисты этим занимаются? Спасибо.
|
| Ответ: |
Возникновение миксидемы после операции по удалению щитовидной железы есть недоработка наблюдающего эндокринолога.
По сути своей любая миксидема, в том числе и претибиальная, не что иное, как проявление недостаточности тиреоидных гормонов.
Не знаю по поводу чего была проведена операция, но недостаток гормонов щитовидной железы можно довольно легко восполнить приёмом определённых препаратов, и занимаются этим эндокринологи.
|
Вопрос: 1804 |
Здравствуйте, доктор. Я живу редкой половой жизнью. Подскажите, пожалуйста, хорошее противозачаточное средство только кроме Постинора и вагинальных таблеток. Заранее благодарна.
|
| Ответ: |
Слово ?редкой?, надеюсь, следует понимать как нерегулярность, а не какой-то изысканный и необычный способ?
Если это так, то смею Вас заверить, что ничего надёжнее и безопаснее, чем внутриматочные контрацептивы, в просторечье ?спирали? и циклический приём контрацептивных таблеток во всём их многообразии не придумано и не существует.
О подробностях же барьерной контрацепции читайте статью ?Современные барьерные контрацептивы? .
|
Вопрос: 1803 |
Здравствуйте, две недели назад врач обнаружил эрозию шейки матки. В качестве лечения выписал прижигание Ваготилом 2 раза в неделю. Как долго в среднем должно длиться лечение? Можно ли в период лечения вести половую жизнь? Эффективный ли это метод, или он только как профилактика, а вылечить эрозию можно только после родов крио - или лазеро - прижиганием. И еще, по поводу причин возникновения эрозии, мне фактически ничего не ответили, сказали, что много причин может быть. Какие анализы нужно сделать, чтобы все-таки их выяснить? Спасибо
|
| Ответ: |
Следует, прежде всего, определить предмет разговора, о какой патологии шейки матки идёт речь? Либо это истинная эрозия, в том понимании как дефект слизистой шейки матки, как ссадина, допустим на руке, либо это псевдоэрозия по иному эктопия цилиндрического эпителия.
Если это эрозия истинная лечение её лучше проводить стимулирующими эпителизацию мазями, например Солкосерилом или Актовегином, а не прижигать и дополнительно растравливать Ваготилом.
Если это псевдоэрозия, эффекта от Ваготила можно ждать достаточно долго, можно не дождаться вообще, лучше применить действительно криодеструкцию или лазервапоризацию. При этом рожала или не рожала женщина значения не имеет, так как рубцовых изменений после лечения не образуется и шейка матки в родах ведёт себя, как ни в чём не бывало.
Что касается причин возникновения их действительно достаточно, от хронических воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, до так называемых врождённых эрозий шейки матки. Соответственно этому, прежде всего, следует провести обследование на урогенитальные инфекции и гормональные тесты. Об этом вопросы уже задавались, для дополнительной информации просто наберите в ?поиске? интересующее Вас слово.
|
|
|
Вопрос: 81 |
Здравствуй доктор! Возможно вопрос не по адресу, однако он меня тревожит. Мне сделали операции - удалили грудь. Сейчас проблема состоит в том, что не могу найти, где приобрести силиконовый протез и лифодержатель. Хотелось иметь хорошего качества. С уважением Б.
|
| Ответ: |
К сожалению, родная российская промышленность уделяет этому мало внимания. Что касается качества, то и того меньше.
На западе, там да, все как говорится ОК! Вот, например, один из адресов, фирма Otto Bock.
|
Вопрос: 6119 |
Мне 34года, врач поставил диагноз - фиброаденома молочной железы, какой процент риска заболеванием раком?
|
| Ответ: |
Однозначно сказать, и численно указать процент озлокачествления нельзя.
Исходя из того, что фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы возникает у женщин в возрасте 20-40 лет, нередко у совсем молодых девушек. Для фиброаденомы характерно наличие плотного округлого безболезненного, свободно смещаемого опухолевого узла. Поверхность его гладкая. Так как новообразование не вызывает у женщины никаких субъективных расстройств, обнаруживают его в большинстве случаев случайно. В связи с тем, что фиброаденома хотя и редко, но озлокачествляется, её рекомендуется удалить хирургическим путём.
При наличии узлового образования в молочной железе тактика должна быть активной. В плане обследования необходимо выполнить маммографию (исключаются молодые нерожавшие женщины), УЗИ исследование молочных желез и прилегающих областей. Если узловое образование подтверждается, то для уточняющей диагностики возможно выполнение биопсии образования (лучше специальным автоматическим пистолетом под ультразвуковым наведением) или секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием препарата, что предпочтительней.
|
Вопрос: 5247 |
У меня миокардиодистрофия с подросткового возраста. Не могли бы Вы объяснить, что это за заболевание, оно никак не проявляется. Будут ли у меня проблеммы с вынашиванием и рождением ребенка. Спасибо.
|
| Ответ: |
Миокардиодистрофия - общие положения.
Миокардиодистрофия - невоспалительное вторичное поражение миокарда известной экстракардиальной этиологии. В основе миокардиодистрофии лежат метаболические нарушения в миокарде. По современным представлениям биохимические изменения в миокарде с самого начала возникновения связаны с ультраструктурными сдвигами, которые выявляются с помощью электронномикроскопического и гистохимического исследований.
Миокардиодистрофия не должна быть самостоятельным диагнозом. Она обозначается как вторая болезнь, как осложнение какого-либо заболевания при наличии:
а) клиники поражения миокарда, изменений ЭКГ, ЭхоКГ;
б) необходимости специальной коррекции этих нарушений.
Основными признакими, позволяющими отличить миокардиодистрофию (в узком смысле) от миокардита и кардиомиопатии являются:
- относительно более легкая клиника изолированного поражения миокарда;
- отсутствие признаков воспалительного процесса;
- совершенно определенный этиологический фактор миокардиодистрофии - "первой болезни";
- исчезновение или значительное уменьшение признаков миокардиодистрофии вследствие этиотропной и патогенетической терапии.
Как повлияет заболевание на развитие беременности, каковы перспективы его развития, по одному вопросу сказать нельзя, надо знать хотя бы причину миокардидистрофии, и степень тяжести процесса. Желательно и несколько ЭКГ с оценкой динамики процесса.
|
Вопрос: 4499 |
Добрый день! Я работаю в ЗАО "Хабаровская фармация", мы получили письмо от женщины, она очень просит помочь, но я к сожалению, не знаю, что ей ответить. Ситуация такая:дочь с 6 лет болеет, диагноз миопатия Дюшена-Эрба, сейчас девушке 27 лет. Болезнь началась со ступней и голени, сейчас уже и руки неподвижны. Мать с 6 лет таскает ее на себе. Сейчас девушка никакого лечения не получает. Я очень Вас прошу, подскажите, что ответить женщине и чем ей помочь. Может быть есть какие-либо специализированные мед.учереждения, которые лечат эту патологию. Еще женщина спрашивает о препаратах группы Цитаминов, что это такое и помогут ли они ей? Очень ждем ответа и как можно быстрее. Если Вы затрудняетесь помочь, то, пожалуйста, посоветуйте, к кому можно обратиться и получить консультацию и помощь? Они живут в глухом поселке в Еврейской Автономной области, кроме почтовой никаких видов связи нет. Возможно вы сможете ответить ей сами, тогда я вышлю Вам ее почтовый адрес. С уважением, Юлия Геннадьевна (специалист по маркетингу). Очень надеюсь на Вашу помощь.
|
| Ответ: |
Синдром Дюшена-Эрба (Duchenne ? Erb, paralysis Erb, plexusparalysis. Duchenne de Boulogne Guillaume Benjamin Amand (1806-1875), французский невропатолог; Erb Wilheirn Heinrich (1840-1921), немецкий терапевт и невропатолог.
Дюшена - Эрба синдром - симптомокомплекс при повреждениях V и VI шейных корешков: выпадают функции дельтовидной (m. deltoideus), двуглавой (m. biceps brachii), плечевой (m. brachialis), частично и подостистой (m. infraspinatus), редко-подлопаточной (m. subscapularis) мышц; верхняя конечность свисает, отведение в плечевом суставе невозможно, локтевой сустав не сгибается, предплечье и ладонь находятся в положении пронации; движения кисти и пальцев не нарушены, расстройства чувствительности отсутствуют или наблюдаются только на наружной поверхности руки.
По нашим данным практически ничего нового в терапии данного заболевания не придумано. По прежнему процент излечения крайне низок.
Что касается информации и возможностей лечения можно обратиться на сайты ?Невронет? и ?Райдуга? Лечение параличей по Васильеву.
На Цитамины большой надежды тоже возлагать не стоит, поскольку Цитамины ? это по сути не лекарства, это пищевые добавки нового поколения, представляющие собой сбалансированные комплексы биологически активных веществ (нуклеопротеидов) направленного (органотропного) действия, содержащие также физиологические концентрации минеральных веществ, микроэлементов и витаминов в легкоусвояемой форме.
Цитамины в своем составе имеют пептидные молекулы регуляторного действия, способные прицельно корригировать функциональные нарушения и препятствовать развитию патологических процессов. Прицельность биорегуляторного эффекта связана с особенностями технологии производства цитаминов: их получают с помощью ?мягкого? гидролиза белков и нуклеиновых кислот различных тканей животных (печени, коры головного мозга, шишковидной железы и др.) с добавлением обширного минерально-витаминного комплекса.
Механизм действия. В результате гидролитической переработки животного сырья образуются полипептидные цепочки, отчасти сохраняющие тропность (сродство) к тканям, из которых были получены. Например, цитамины, полученные из тканей печени животных, сохраняют способность влиять на функции печени у человека (Принцип лечения подобного - подобным). Молекулы, входящие в цитамины, достаточно малы, чтобы не вызывать аллергические реакции и одновременно достаточно велики, чтобы сохранить тканеспецифичность. Мягкое регулирующее действие этих биологически активных добавок к пище позволяет их использовать в качестве природных адаптогенов. Применение цитаминов регулирует и восстанавливает защитные механизмы организма, что позволяет предупреждать возникновение и развитие различных заболеваний и патологических состояний, а также ускорять реабилитацию больных после различных перенесенных заболеваний (болезни иммунной, нервной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, мочеполовой и других систем, состояния после хирургических операций и травм, острые и хронические воспалительные заболевания, ожоги и отморожения, состояния после лучевой и химиотерапии).
В организме цитамины могут также выполнять трофическую или пластическую функцию. В качестве строительного материала они могут использоваться для поддержания митотического равновесия -равенства количества погибающих и вновь образующихся в процессе митоза клеток, способствуя репарации и препятствуя преждевременному старению.
Для того, чтобы избежать полного расщепления в желудке и, таким образом, сохранить тропность цитаминов к тканям были созданы такие формы, которые защищены от действия желудочного сока и механизмом эндоцитоза всасываются в кишечнике, в последующем поступая в кровь.
Безопасность применения и действенность цитаминов неоднократно проверялись. Данные экспертизы цитаминов: Российская академия естественных наук: ?Использование указанных добавок в лечебных и профилактических целях не несет в себе риска возникновения у людей инфекционных заболеваний... и риска в отношении прионовых заболеваний (трансмиссивных губкообразных энцефалопатий)?.
|
Вопрос: 3601 |
Здравствуйте! У меня на указательном пальце, на сгибе, появилось подкожное уплотнение диам.1,5-2мм глубоко под кожей. Слабый зуд. На следующий день ?обсыпало? все пальцы и ладонь, а еще через день, на локтях и коленях и кое-где на груди и спине. На сгибах пальцев один на одном, визуально напоминает волдырь от ожога. Сильный зуд. Дерматолог ставит диагноз - послепростудная аллергическая реакция. Прописал парацетамол, Тавегил, мазь Фуцидерм. Три дня потчуюсь - никакого эффекта, очаги увеличиваются. Знакомый терапевт порекомендовал лазерную очистку крови или кварцевание крови. Не знаю, достаточно ли симптомов? Пожалуйста, порекомендуйте, что предпринять?
|
| Ответ: |
По описанию, да, реакция похожа на дерматит или даже на экзему, вполне возможно, то причиной её спровоцировавшей, была перенесённая инфекция. И в этом случае весьма хороший эффект даёт воздействие на кровь лазерным или ультрафиолетовым излучением. Возбожно ещё провести и сеанс или пару гемосорбции или плазмофереза. Какое воздействие эти манипуляции оказывают на организм, не раз уже рассказывалось в ответах, эти вопросы достаточно часто задаются, если интересна сама технология ? посмотрите в ?Архиве ответов доктора?.
На счет достаточности симптомов. Всё зависит только от Вашего желания и возможностей. Даже при незначительных проявлениях никакого вреда эти процедуры не несут, организм не получает никаких химических веществ внутрь.
|
Вопрос: 3600 |
При базилиоме проводили курс криотерапии. Возможно, ли после этого полное излечение и если нет, то, что можно посоветовать в этом случае. А так же где проводят такого рода операции.
|
| Ответ: |
Базилиома - опухоль, которая развивается из клеток базального слоя эпителия (кожные покровы, слизистые).
По сути своей - это злокачественная опухоль кожи. Хоть она и злокачественная, но, в принципе, похожа на доброкачественную - не метастазирует (не дает новых очагов роста в других органах). 5 летняя выживаемость при таких опухолях больше 90 процентов. Базалиома обладает деструктивным (разрушающим соседние ткани) ростом, поэтому ее надо удалять - хирургическим или лучевым методом.
Опухоль достаточно специфическая как по степени злокачественности (может изменяться в широких пределах) так и по разнообразным способам её лечения. И если было проведено достаточное криохирургическое воздействие на опухоль, степень инвазии которой, по всей видимости, была не толь велика, то этого достаточно. Последующие действия будут ясны, если они понадобятся, в процессе наблюдения у онколога.
|
|
|
Вопрос: 1802 |
Я замужем два года. Хотелось бы родить ребенка, но что-то не получается. Физически здорова. Местный врач болезней не нашел. Мне 30 лет. С чего мне нужно будет начать, чтобы серьезно заняться этим вопросом и положительно решить этот вопрос.
|
| Ответ: |
Для начала прочитайте самое начало раздела ?Развитие беременности, роды и проблемы с ними связанные?
Далее существует ряд простых методик, которые известны каждому гинекологу и позволяют определить принципиальную возможность иметь беременность, определить причины в той или иной степени мешающие зачатию, определить степень риска и прогнозировать возможные проблемы во время самой беременности и родов.
Самые простые и в то же время одни из самых информативных методов, необходимых на первом этапе исследования это график базальной температуры (в течение последних 3-х циклов), спермограмма, определение проходимости маточных труб и обследование на урогенитальные инфекции. Как правило, в 80-90% случаев этого бывает достаточно для выявления основных причин и последующего лечения для наступления беременности.
|
Вопрос: 1267 |
Уважаемый доктор Меня замучил хронический фарингит. Подскажите, пожалуйста, как с ним бороться? Заранее благодарен.
|
| Ответ: |
Борьбу надо начинать, прежде всего, с определения причины заболевания. Установить, что именно вызывает фарингит, то ли это хроническая инфекция носоглотки, то ли это аллергический фарингит, а может быть и профессиональное заболевание, и не обязательно у певцов, а, например, у учителей, лекторов, телефонисток?
Только после определения причины и степени процесса можно грамотно и главное эффективно провести лечение.
Практические же рекомендации на первое время очень просты: полоскание дезинфицирующими растворами, например обычным фурациллином, ограничение голосовой нагрузки, контроль за продуктами и веществами с которыми контактируете, на предмет выявления аллергического компонента.
|
Вопрос: 1801 |
Уважаемый Доктор. Я беременна 15 недель. Я очень хочу и жду моего ребенка. Мой муж - тоже. Однако, в самом начале моей беременности он принял сильный гормональный укол от аллергии, "Кеналог". После этого мы не пользовались презервативами, хотя действие этого укола пролонгировано до 3-х месяцев. Пожалуйста, скажите, как это может сказаться на моем ребенке, и есть ли у меня повод для беспокойства. Я очень переживаю по этому поводу. Существует ли анализ, позволяющий убедиться, что все в порядке? И еще, моему мужу 54 года, мне 22. Относимся ли мы к группе риска? Я очень надеюсь, что Вы поможете мне.Заранее спасибо, Юлия.
|
| Ответ: |
Про Кеналог. Особенно внимательно прочитайте выделнно жирным шрифтом в разделе ?Побочные действия?. Сбственно из этого следует, что от однократного применения препарата отцом вреда практически никакого.
Описание препарата
Торговые названия: Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Кеналог 40, Назакорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триакорт, Триамсинолон ацетонид, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триамцинолона ацетонид, Триамцинолона таблетки 0.004 г, Трикорт, Фторокорт, Цинакорт
Международное название: Триамцинолон
Лекарственная форма: суспензия для инъекций
Химическое название: (11 бета,16 альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие: ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина - 1, 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает количество и стабилизирует мембраны тучных клеток. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное действие; снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам; стабилизирует мембраны тучных клеток. В терапевтических дозах практически не оказывает системного действия, не подавляет функцию коры надпочечников; не вызывает задержки ионов натрия в организме и появления отеков. Повышает гликогенез, активирует катаболические процессы.
Фармакокинетика: При ингаляционном применении практически не всасывается. Т1/2 в плазме - 90 мин, не коррелирует с биологическим периодом полувыведения.
Показания: В/в, в/м: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, дерматоз, генерализованный прогрессирующий полиартрит, заболевания соединительной ткани, аллергические заболевания. Внутрисуставно, внутрь суставных сумок, в сухожильные влагалища: бурсит, травматический артрит, синовиит, тендинит. В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай (ограниченный нейродерматит), псориаз, кольцевидная гранулема, плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная алопеция.
Противопоказания: Гиперчувствительность; острые психозы, туберкулез (активная форма), герпес век, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, предрасположенность к тромбозам, остеопороз, сахарный диабет, беременность, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис.
Режим дозирования: В/м, глубоко в мышцу - 40-80 мг. После одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг, в течение 24-48 ч развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям 6-12 лет начальная доза - 40 мг; взрослым и детям старше 12 лет - 60 мг; при необходимости возможно увеличение дозы до 100 мг. Внутрисуставное введение - 10 мг для небольшой области и 40 мг - для обширного участка; возможно повышение дозы до 80 мг, для небольших суставов - 2.5-5 мг, для больших - 5-15 мг, возможно 20 мг. В/к (п/к впрыскивание) - объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы; применяют шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51 мм.
Побочные эффекты: Тошнота, рвота, брадикардия, повышение АД, аритмии, задержка жидкости, натрия; усугубление явлений сердечной недостаточности, гипокалиемия; мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия; стероидные язвы в ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки кишечника, панкреатит, гепатомегалия, стероидный васкулит; замедление заживления ран, истончение кожи, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, аллергический дерматит, угревая сыпь; эпилепсия, судороги, черепномозговая гипертензия; дисменорея, синдром Иценко-Кушинга, замедление роста детей, атрофия коры надпочечников, гиперлипопротеинемия, гипергликемия, стероидный диабет, гирсутизм; субкапсулярная катаракта, стероидный экзофтальм; нарушение азотного обмена, катаболическое действие; гиперкоагуляция, тромбоэмболия, увеличение массы тела, булимия, утомляемость, иммунодепрессия, нарушения настроения, психозы, головокружение, головная боль; надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса - при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях). При длительном применении в период беременности - нарушение роста плода; в III триместре - атрофия коры надпочечников у плода. Синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая слабость. При внутрисуставном введении - артралгия, раздражение в месте введения, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи. Симптомы: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, глюкозурия. Лечение: симптоматическая терапия на фоне постепенной отмены.
Особые указания: У детей 6-12 лет парентерально применяют по жизненным показаниям. Дети, принимающие препарат, более подвержены воздушно-капельным инфекциям, чем их здоровые сверстники. Замена ГКС, принимаемых внутрь, на ингаляционный препарат должна проводиться постепенно, из-за риска развития надпочечниковой недостаточности или обострения основного заболевания. При введении в сустав следует избегать чрезмерного растяжения суставной сумки и следить, чтобы не происходило отложение стероида по ходу продвижения иглы. Во избежание развития системных побочных эффектов, не следует превышать рекомендуемые дозы.
Взаимодействие: Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Рифампицин, фенитоин, барбитураты - ослабляют эффект; гормональные контрацептивы - повышают эффективность. Повышают риск развития побочных эффектов: НПВП (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация).
Далее, какие анализы и тесты интересуют Вас по поводу здоровья будущего ребёнка? Их много, не все они, особенно инвазивные с целью получения клеток плода или амниотической жидкости, достаточно безопасны. Делать их без должных показаний нельзя.
Возраст 54 года дает некоторую настороженность в повышении процента рождения детей с синдромом Дауна, однако процент этот увеличивается чаще при ?пожилом? возрасте обоих родителей, и увеличение это весьма незначительно.
Определить отклонения свойственные этой патологии можно при ультразвуковом исследовании плода, а также при анализе крови на Альфа-фетопротеин, что, возможно, целесообразно произвести в Вашем случае.
Советуем ознакомиться с разделом ?Развитие беременности, роды и проблемы с ними связанные?
|
1 | 2 | 3 | 4 | |