|
АРХИВ ОТВЕТОВ ДОКТОРА
Сентябрь 2001 г. 1 | 2 | 3 | 4 |
Вопрос: 5799 |
Ребенок 7 лет. Диагноз пигментно-буллезный синовит правого колена. Колено период. увелич. и уменьшается, распухает. Прием добавок цитаминов (хондрамин) ребенком возможен и возможен ли полож. эффект.
|
| Ответ: |
Сначала необходимо выяснить причину заболевания, что первично синовит или кожные изменения? Часто бывает, что изменения и воспаления в суставе носят вторичный характер при кожных заболеваниях, но с такой же вероятностью бывает и наоборот.
Что касается цитаминов, к этой теме мы уже обращались. Информацию можно посмотреть на сайте в разделе ?Ответов доктора?. Для удобства можно воспользоваться поиском.
|
Вопрос: 3626 |
Здравствуйте! Только что закончила лечение от трихомониаза, но понимаю, что гарантии излеченности нет, хотя мазок хороший. Мне собираются сделать бак. посев, но анализ занимает много времени, а вот его мне не хотелось бы терять. Скажите, есть народные средства, слышала, что помогает чеснок? Каковы критерии полной излеченности и возможно ли это? Связано ли неожиданное появление эрозии с трихомониазом? Заранее спасибо. Вы знаете, я считаю, что такая консультация очень полезна и нужна. Со своим заболеванием я пошла из простой поликлиники в платную, в надежде на то, что мне там все подробно расскажут, но не тут то было, с меня брали деньги буквально за каждое слово, кстати, именно там мне и нашли эрозию, предложили услуги по лечению. Для больного всегда важно отношение врача, а когда на приеме просто страшно врача о чем-то спросить, знаете такая internet служба просто спасение! Вы знаете у меня возник еще вопрос, для лечения мне назначили flagil, свечи Осорбон, Аевит и еще гидрохлорид, последнее название точно не помню, но это был антибиотик, курс был 10 дней, насколько действенные эти препараты? Могла ли я заразится этим заболеванием не половым путем, т.к., мой партнер проверился и у него ничего не нашли, а до этого, с другим партнером, я всегда пользовалась презервативами, у меня из симптомов был только зуд? Еще раз спасибо...
|
| Ответ: |
Самое интересное, что при адекватном и грамотном лечении трихомониаза даже повторные анализы имеют относительное значение. Современные препараты позволяют гарантировать 100% результат.
Посев в подобной ситуации может вообще ничего не дать, так как, во-первых, трихомонады относятся не к бактериям, а к простейшим одноклеточным культивирование которых в лабораторных условиях весьма не простая задача. Во-вторых, после прохождения курса специфической терапии рекомендуется выждать минимум месяц, чтобы если кто из них и уцелел, могли снова активизироваться.
Появление эрозии вряд ли связано с перенесенным трихомониазом, хотя любые воспалительные процессы, безусловно, способствуют нарушению слизистой и возникновению эрозий. В этой ситуации следует отличать истинную и псевдо эрозии. ?Неожиданно появиться? имеет право истинная эрозия, а вот для псевдоэрозии, иначе дисплазии нужно время.
О народных средствах. Очередное заблуждение. Для лечения применяются довольно сильные химиотерапевтические препараты, а чесноком ничего не сделаешь.
Спасибо.
О действенности препаратов. Однозначно можно утверждать действенность только препаратов группы Метронидазола и других Имидазоловых препаратов. Причем, прием их должен осуществляться в адекватной дозировке. Флагил как раз и есть разновидность Метронидазола Местное лечение, в виде свечей и мазей, даже самых современных, желаемого результата не даст.
Что касается путей передачи трихомонад - практически исключительно половой, другие просто не реальны.
Об этом можно прочитать на нашем сайте в статье "Сезон летних отпусков".
|
Вопрос: 6150 |
Здравствуйте, доктор! Моему ребенку 6 лет. В связи с болями в животе у ребенка сделали УЗИ брюшной полости. Обнаружили, что печень умерено увеличена, перегиб в теле желчного пузыря и осадок в небольшом количестве, на этом фоне увеличена поджелудочная железа. Как понять эти результаты? Чем это грозит ребенку? Какое лечение, питание Вы бы посоветовали? С уважением к Вам, заранее спасибо.
|
| Ответ: |
Об этом уже не раз говорилось на нашем сайте. Дело в том, что подобные изменения в печении и в желчном пузыре характерны для такого возраста. Органы растут не строго пропорционально и не редко опережают один другой, вот и получается перегиб шейки желчного пузыря, что и ведет к некоторому скоплению и застою в нем желчи.
Старые клиницисты в таких случаях поступали весьма просто - переворачивали ребенка вниз головой, чем достигалось разгибание под собственной тяжестью шейки желчного пузыря, и все болезненные явления проходили. С течением времени, с ростом организма, подобные отклонения проходят самостоятельно и не требуют никакого вмешательства.
Дополнительно можно посоветовать только придерживаться режима питания, лучше 4-х разового и ограничить приём жирной, острой и жареной пищи. Естественно в разумных пределах, а не лишая ребенка её совсем.
|
Вопрос: 6149 |
Здравствуйте, Доктор. В июле я перенес операцию по удалению камня из почки. Заживление прошло хорошо. Интересует, когда после такой операции можно иметь тяжелые физические нагрузки, спорт, подъем тяжестей и т.п. Мне 38 лет. Спасибо.
|
| Ответ: |
Современные понятия о послеоперационной реабилитации трактуют, о наиболее раннем активном ведении, в который включаются физические упражнения буквально с первых суток после операции.
Естественно, упражнения эти весьма специфические и интенсивность их далека от тех, что Вы упоминаете. Но, постепенно наращивая нагрузки и контролируя совместно с врачом общее состояние, ко второму, третьему месяцу после операции можно выйти на прежний уровень. Главное начинать с маленьких нагрузок и наращивать их плавно и постепенно.
|
Вопрос: 4060 |
У кошки, 1 год исполнится в конце ноября 2001г., обнаружен ярко выраженный токсоплазмоз, по анализу крови из вены. Подскажите, пожалуйста, метод лечения, препараты, гигиенические меры предосторожности. В доме проживает семилетняя девочка. Благодарю за ответ.
|
| Ответ: |
Опасности практически никакой нет. Токсоплазмоз опасен только когда первый контакт и заболевание приходятся на период беременности, в этом случае возможны выкидыши и развитие аномалий у плода. И так подробнее.
Токсоплазмоз - зоонозная природно -антропургическая протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфной клинической картиной и хроническим течением.
Возбудитель - Toxoplasma gondii - простейшее из класса Sporozoa отряда Eucoceidiida подотряда Eimeriina семейства Eimeriidae, облигатный внутриклеточный паразит. В результате делений внутри пораженных клеток образуются скопления токсоплазм (псевдоцисты), а после полового размножения, происходящего в организме кошачьих, возникают истинные цисты (ооцисты), окруженные плотной оболочкой. Токсоплазмы быстро погибают при нагревании до 55? С и в течение 5-10 мин - от воздействия 50 % спирта, 1 % фенола, 2 % хлорамина, через 1 мин - 1 % соляной кислоте. Ооцисты довольно устойчивы в окружающей среде, сохраняясь до 6-8 мес. в детских песочницах, почвы садов, огородов и т. п.?
Резервуар и источники возбудителя: главным образом кошки и другие представители кошачьих, в организме которых проходит половой цикл развития паразита и которых следует признать его окончательными хозяевами. Однако токосоплазмоз обнаруживали практически у всех обследованных видов млекопитающих и птиц, которые являются промежуточными хозяевами паразита. Особенно часто поражаются мышевидные грызуны, зайцы, у которых токсоплазмоз приобретает характер крупных и тяжелых эпизоотий. Становясь добычей кошек грызуны поддерживают жизненный цикл токсоплазм. Промежуточные хозяева, в том числе и человек, эпидемиологической опасности не представляют.
Период заразительности источника неопределенно долгий, поскольку токсоплазмоз у животных обычно протекает в виде бессимптомного носительства.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой. Возможна реализация контактного пути через микротравмы наружных покровов. Наиболее опасен вертикальный механизм передачи: заражение беременных женщин в ранние сроки беременности в 40 % случаев сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя от матери к плоду. Описаны единичные случаи заражения человека при трансплантации органов.
Естественная восприимчивость людей не высокая, в большинстве случаев заражение вызывает бессимптомное носительство. Токсоплазмоз может явиться оппортунистической инфекцией при СПИДе.
Основные эпидемиологические признаки. Токсоплазмоз распространен повсеместно, особенно в тропической зоне. В северных районах земного шара инвазированность населения находится в пределах 4-15 %, в южных она достигает 60-80 %. Чаще заболевают лица молодого возраста, у людей старше 60 лет токсоплазмоз развивается крайне редко. Сезонность отсутствует.
Инкубационный период от 5 до 23 дней, чаще 12-14 дней.
Основные клинические признаки. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. При врожденном токсоплазмозе клиническая картина зависит от периода заболевания, в котором произошло рождение. При инфицировании плода в ранний период его развития, когда происходит формирование его органов, характерны различные врожденные уродства. В других случаях генерализация процесса происходит внутриутробно и ребенок рождается с явлениями энцефаломиелита поражения печени, селезенки, сердца. При заражении плода незадолго до рождения у него развивается острая форма болезни в утробе матери или вскоре после рождения: наблюдаются высокая температура, судороги, параличи, симптомы поражения мозговых оболочек.
Приобретенный токсоплазмоз у взрослых нередко протекает в латентной форме. Острая форма может иметь тифоподобное (экзантемное) или энцефалитическое течение (а также с поражением глаз). Наиболее частой является хроническая форма заболевания с длительной субфебрильной температурой, головными болями, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, явлениями миозита, артралгии.
Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании окрашенных по Романовскому - Гимзе мазком- отпечатков материала из спинномозговой жидкости, пунктатов из лимфатических узлов, миндалин, плаценты и биопробе на белых мышах. Используют реакции с красителем Сэбина - Фельдмана, ИФА, РСК, РГА, НРИФ, а также внутрикожную пробу с токсоплазмином, реакцию повреждения нейрофильных лейкоцитов, реакцию бласттрансформации лимфоцитов.
Диспансерное наблюдение за переболевшим. В связи с тем, что при токсоплазмозе нередко наблюдается затяжное течение, больные после лечения нуждаются в наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний с привлечением для консультаций соответствующих специалистов (невропатолога при церебральной форме, окулиста - при глазной и т. д.).
Насколько токсоплазмоз опасен для людей? По данным исследований, каждый второй человек может заразиться токсоплазмозом в течение жизни. Обычно это протекает в форме гриппа, не вызывая осложнений. Опасно заражение для беременных женщин, заразившихся во время беременности, - появляется возможность выкидыша и нарушений в развитии плода. Так же заражение опасно для людей с синдромом иммунодефицита, с новообразованиями, для людей, перенесших трансплантацию органов, то есть группа риска - люди с ослабленным иммунитетом.
Излечивается ли это заболевание? Так как токсоплазмоз трудно диагностируется, он практически не лечится. Существуют антибиотики, которые прописывают больным, но нет 100-процентной гарантии, что они помогают.
Как защитить себя? Не употребляйте сырые мясопродукты , не пробуйте при приготовлении фарш. Используйте в пищу только термически обработанные мясопродукты, т.к. Toxoplasma gondii уничтожается при температуре 70 градусов в течении первых 15 минут. Мойте тщательно руки после разделывания мяса, а так же все поверхности на кухне, с которыми оно соприкасалось. Надевайте перчатки при работе с почвой. Если имеются повреждения на коже, используйте перчатки и при работе с мясом. Тщательно мойте овощи. Не разрешайте детям играть в песочнице, если ее используют уличные коты. Не целуйтесь даже с самой любимой кошкой.
|
Вопрос: 1856 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие лекарственные средства необходимо применять для профилактики гестоза у беременной женщины и профилактики гипоксии у ее плода. Беременность 6 месяцев (24 недели). Самочувствие нормальное, только давление пониженное (100/60, 90/50), последние несколько недель большая прибавка в весе и небольшая отечность. Почему всем беременным назначают Трентал и Пироксикам, если в аннотации к этим препаратам ясно написано, что при беременности они противопоказаны. Большое спасибо за ответ. С уважением, Юлия.
|
| Ответ: |
Назначение всем поголовно беременным указанных препаратов совершенно не оправдано. Несмотря на практическую их безопасность и безвредность для организма всё-таки они являются лекарствами и имеют определённые показания к своему применению. Поэтому если необходимости нет, беременность протекает нормально, никаких препаратов вообще принимать не надо. В полной мере это относится и к витаминам.
Касательно препаратов Трентал и Пироксикам, действительно в некоторых аннотациях указано на недопустимость их применения при беременности, однако повсеместная практика показывает их благотворное воздействие на сосуды плаценты и реологические свойства крови, что особенно важно при развитии гестозов и поражении мелких кровеносных сосудов, прекапилляров и капилляров. Еще раз следует напомнить, что без должных показаний применение их не допустимо.
|
|
|
Вопрос: 1855 |
Здравствуйте! Совершенно недавно, случайно обратила внимание на то, что у меня при входе во влагалище, справа, как бы маленький гребешок, цветом не выделяется, и абсолютно не беспокоит, это как бы нарост. Не знаю, может это киста или полип? Дело в том, что я еще не рожала, и с мужем мы уже не предохраняемся, опасно ли то, что у меня и надо ли вообще что-либо делать, если это никаким образом не беспокоит? К доктору, к сожалению, смогу попасть, только через месяц, а сейчас я сильно переживаю по этому поводу.
|
| Ответ: |
Нет причин переживать. Это образование не что иное, как складка слизистой, довольно часто такие вещи остаются как ?напоминание? о девственной плеве.
Никакая это не киста и не полип и никакого вреда не принесёт. Каких-либо лечебных мероприятий проводить нет необходимости.
|
Вопрос: 5269 |
Ребенку 6 лет. С 2,5 лет болеет тромбоцитопенической пурпурой. Болезнь проявляется не менее 2-х раз в год, в виде петехиальной сыпи по всему телу на лице и даже на слизистой рта, а также были желудочные и кишечные кровотечения. Тромбоциты падают после высокой температуры и когда начинается простуда, на третий день после приема Этамзилата, аминокопронки, Дицинона и магнезии поднимаются до нормы. Последний раз начала болеть с 06.09.2001 г. Тромбоциты падали до 18,7 и после недельного приема лекарств поднимались очень медленно до 111, при таких анализах были единичные синяки и состояние было удовлетворительное. Ей поставили диагноз тромбоцитопеническая пурпура рецидивирующее течение. Где и как можно вылечить ребенка, должны ли быть льготы на лекарство для лечения с таким диагнозом?
|
| Ответ: |
Самое правильное в этой ситуации пройти обследование и лечение в специализированном гематологическом центре. Допустим, в Гематологический научный центр РАМН, или в НИИ детской гематологии 117513, Москва, Павелецкая площадь 117, т. (095) 434-8141.
А препараты, необходимые для лечения, предоставляются у нас в стране бесплатно. Имеются в виду дорогостоящие, например криопреципитат или тромбоцитарная масса.
|
Вопрос: 4812 |
Ребенку 6 лет. С 2,5 лет болеет тромбоцитопенической пурпурой. Болезнь проявляется не менее 2-х раз в год, в виде петехиальной сыпи по всему телу на лице и даже на слизистой рта, а также были желудочные и кишечные кровотечения. Тромбоциты падают после высокой температуры и когда начинается простуда, на третий день после приема Этамзилата, аминокопронки, Дицинона и магнезии поднимаются до нормы. Последний раз начала болеть с 06.09.2001 г. Тромбоциты падали до 18,7 и после недельного приема лекарств поднимались очень медленно до 111, при таких анализах были единичные синяки и состояние было удовлетворительное. Ей поставили диагноз тромбоцитопеническая пурпура рецидивирующее течение. Где и как можно вылечить ребенка, должны ли быть льготы на лекарство для лечения с таким диагнозом?
|
| Ответ: |
Самое правильное в этой ситуации пройти обследование и лечение в специализированном гематологическом центре. Допустим, в Гематологический научный центр РАМН, или в НИИ детской гематологии 117513, Москва, Павелецкая площадь 117, т. (095) 434-8141.
А препараты, необходимые для лечения, предоставляются у нас в стране бесплатно. Имеются в виду дорогостоящие, например криопреципитат или тромбоцитарная масса.
|
Вопрос: 126 |
Здравствуйте доктор! Делают ли в России так называемую "прививку" от аллергии и с какого возраста?
|
| Ответ: |
От аллергии прививок нет и в принципе быть не может.
По сути своей аллергический процесс в большинстве случаев не связан с какими-либо инфекционными агентами против которых можно применить те или иные способы защиты в виде вакцин, прививок.
Особенности аллергических реакций таковы, что следует в первую очередь исключить контакт с продуктом, веществом, агентом их вызывающим. Как паллиатив, как временную меру используют препараты антигистаминового и антисеротонинового действия для снижения ответной аллергической реакции организма.
Дополнительную информацию об этом читайте на сайте в статье ?Аллергия? .
|
Вопрос: 6148 |
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, какие первые признаки геморроя? У меня появилось покраснение и маленькие уплотнения вокруг ануса и зуд. Можно ли использовать какие-либо мази для снижения неприятных ощущений? Заранее спасибо.
|
| Ответ: |
На счёт покраснения и маленьких уплотнений вокруг ануса точно сказать не глядя трудно, вероятно это не проявления геморроя, а простые папилломы.
Про сам же геморрой и все проблемы с ним связанные читайте одноименную статью на сайте.
|
Вопрос: 1854 |
Добрый день. Скажите, можно ли было при осмотре беременной увидеть на обычном аппарате УЗИ в поликлинике, что у ее ребенка нерабочая одна почка.
|
| Ответ: |
Сразу возникает несколько вопросов:
- на каком сроке проводилось исследование?
- что имеется в виду под термином ?нерабочая почка??
- что скрывается под термином ?обычный аппарат УЗИ??
Дале, все ультразвуковые исследования призваны определить только одно ? изменение размеров, объёма, структуры. Термин же ?нерабочая? может быть применен и к функциональным изменениям в органе, что для ультразвукового исследования практически недоступно. Таким образом, если нет грубой органической патологии органа или отсутствия почки у плода, говорить об остальном не имея дополнительных данных по меньшей мере преждевременно.
Рекомендуем Вам ознакомиться с разделом
?Что может УЗИ? в серии статей ?Беременность, роды и проблемы с ними связанные?.
|
|
|
Вопрос: 6147 |
И ещё один вопрос, Добрый Доктор! Некоторое время назад появились боли в сфинктере при дефекации. Иногда исчезали... Было ощущение, что образовались трещинки на анальном отверстии. Сейчас трещинки видно и они возобновляются каждый раз, когда стул не очень мягкий. Немного крови на туалетной бумаге от них остается. А вот ещё меня смущает, что появились боли, когда каловые массы движутся по кишечнику, особенно больно во время менструации. Есть ли в Дубне проктолог? К кому можно обратиться с этой проблемой? Кого посоветуете лично Вы? Спасибо.
|
| Ответ: |
Как уже говорилось, специально отдельного проктолога в Дубне нет. Обращаться надо к практикующим хирургам. К кому лично? К тому, кому Вы сами больше верите и о ком слышали и знаете.
Болезненные же ощущения свидетельствуют не только о трещинах прямой кишки, но и о возможном варикозном расширении вен, так называемом внутреннем геморрое. Это тоже патология хирургического профиля и на первом этапе обследования необходимо произвести ректороманоскопию.
Усиление болей во время менструации или накануне весьма закономерно, так как в эти дни физиологически увеличивается кровенаполнение тазовых органов, соответственно и перерастягиваются венозные сплетения.
|
Вопрос: 4059 |
После каждой простуды, заболевания горла или температуры обязательно выскакивает герпес на верхней губе. В год это происходит не менее 5-7 раз. Подскажите, как лучше лечить, а еще лучше какие профилактические меры необходимо прдпринять против герпеса.
|
| Ответ: |
Вирус герпеса очень широко распространен в человеческой популяции и практически каждый носит его в себе, но не у всех он проявляется в виде своей манифестной формы. Первопричиной всего этого служит снижение иммунитета, что практически всегда имеет место после перенесенной простуды или другого заболевания.
Поскольку специфической вакцины против вируса герпеса ещё нет, хотя такие работы весьма широко ведутся, приходится пользоваться препаратами, препятствующими развитию самого вируса. Такие препараты есть и широко известны и доступны. Например, Зовиракс, Ацикловир, Цикловир. С их помощью можно даже полностью избавить организм от вируса герпеса, если принимать достаточное количество и довольно продолжительное время, но практически к этому никогда не стремятся, поскольку широкое распространение приводит к новой волне инфекции.
Гораздо лучше в плане профилактики обратить внимание на предотвращение простудных заболеваний и коррекцию иммунитета, поддержанию его на должном уровне и герпетические атаки будут достаточно редки.
|
Вопрос: 3625 |
Здравствуйте, Доктор! 2 месяца назад мне прижигали папилломы. После этого никак не могу войти в нормальный ритм половой жизни. Первый раз занимались любовью через 2(!) недели, что больше срока, про который говорила врач, было ощущение незажившей слизистой, позже проявился герпес. А до этого уже давно не проявлялся. Когда прошел, при новых попытках занятий любовью опять было ощущение дискомфорта в самом начале, там, где прижигали. Врач сказала, что это \"психологическое\"... Но это уже 2 месяца. Недавно использовали вазелин, принимаю ОК, было лучше, но все равно... Устала, что секс приносит мне неприятные ощущения. И если учащаю ритм половой жизни, герпес так и норовит проявиться. Как мне быть? Слышала, что сочетание папилломавируса и герпеса в одном месте в 100 процентах случаев приводит к раку. Что Вы думаете? Заранее благодарю за ответ
|
| Ответ: |
Сначала про самые плохие подозрения. Сочетание герпеса и папилломавирусной инфекции в организме совершенно не означает, что неизбежно развитие раковой опухоли. Прослеживается определённая связь между этими заболеваниями и онкологическими, но 100% зависимости нет и быть не может. Скоре следует говорить о папилломавирусе и вирусе герпеса как о факторах риска развития онкозаболеваний, а не как о непосредственной причине их вызывающей.
Что касается проблем связанных с дискомфортом во время полового акта, скорее, это не связано с прижиганием папиллом, а зависит от изменения характера слизистой и её чувствительности при герпетических атаках. Учащение их может быть связано с падением иммунитета, активизацией вируса, не последнюю роль в этом играет и эмоциональное состояние.
Что предпринять. Естественно заняться лечением герпеса, препараты из группы Ацикловира сейчас широко распространены и доступны. Какую схему лечения применить, как скомбинировать наружные мази и препараты для внутреннего применения, обсудите с врачом, который непосредственно визуально сможет оценить степень развития процесса.
|
1 | 2 | 3 | 4 | |